Hasznos információk - Az IVF története

Ókor

I.e. 400 - Hippokratész vizsgálta a meddőség problémáját és kezelt meddő nőket
I.e. 350 - Arisztotelész - vizsgálta az embrió keletkezését
120 - Epheszoszi Szoranosz - méhnyak tágító készítményeket javasol a meddőség kezelésére

Középkor

1020 - Avicenna - a meddőség női illetve férfi eredetéről beszél
1512 - A meddőség Isten büntetése
1543 - Vesalius - a női nemi szervek anatómiai leírása
          Meddőség esetén az aktus után a férfi helyezze az ujjait a hüvelybe
1585 - Paré - az első septum eltávolítás
1651 - harvey - Epigenesis elmélete: az embrió nemspecializált elő-sejtekből alakul ki
1672 - Graaf - az petefészek tüsző leírása
1677 - Leuwenhoek - a mikroszkóp felfedezése és a spermium leírása
1707 - Naboth - Konyv a meddőségről: De Sterilitate
1769 - Morgani - a meddőség okairól ír
1785 - Hunter - első emberi inszemináció - hypospadiasis miatt 

Állatkísérletek

1780 - Spallanzani - inszemináció kutyákon
1878(!) - az első kísérletek emlősök petesejtjének megtermékenyítése - Bécs, Schenk
1890 - Heape - sikeres embriotranszfer kísérletek nyúlból nyúlba (petevezeték)- szüléssel végződtek! 1930 - Gregory Pincus - első publikációk - nyúlkísérletek
1934 - Pincus közleményében jelenik meg először az “in vitro” kifejezés - az első Új- Zélandi nyúlon végzett IVF: petevezetékbe visszaültetett, in vitro megtermékenyített petesejtből

A kezdetek

1928 - Sanders - Első spermaszámlálás
1928 - Asheim és Zondek - terhes nőből izolált prolan B segítségével ovuláció indukciót idéz           elő
1933 -Nicholas - újabb sikeres embriótranszfer esetek
1934 - USA - megszületik az első ikerpár - donor inszeminációból
1944 - ASRM megalakulása
1944 - Rock és Menkin - első humán kísérletek - petesejt in vitro megtermékenyítés -túl korán nyert petesejtek voltak (a ciklus 10-12. napján - Pincus adatai alapján)
1955 - Shettles - első morula (32 sejtes)
1957 - Fowler, Edwards -az első szuperovuláció - egéren
1957 - Diczfalusy humán gonadotropinokat izolál
1959 Chang - első igazi IVF - nyúlon
1964 - Első terhesség fagyasztott spermából

A klinikai IVF kifejlődése

1963 - R.G.Edwards elkezdi vizsgálatait humán petesejten
1965 - első publikációja a humán petesejt maturációjáról
Megállapítja, hogy a hCG beadását követően 37 órával következik be az ovuláció
1964 - Gononi - gonadotropin kivonat női menopauzális vizeletből

Az első lépések

1960 - Lunenfeld -tisztított hMG előállítása
1969 - előrelépés a petesejtnyerésben - Hopkins fiberoscop
1970 - Steptoe és Edwards - bevezetik a laparoscopiát, mint a petesejtnyerés módszerét - 35-36 órával a hCG beadását követően
A petesejt kultúra - 1969 -az első táptalaj (mosott ejaculátumból)
Embriótenyésztés - az első táptalaj - Ham 10- pyruvát tartalmú
1970 - es évek - a luteális fázis támogatása

Az első sikerek

1973 -Kretsher - Ausztrália - az elsősikeres IVF-ET emberen -rövid ideig élő terhesség
1971 - Schally - disznóból állított elő GnRH-t
1973 - Gardner, Edwards - a preimplantációs genetika alapjai - még csak nyúlon
1976 - az első terhesség Európában - Steptoe és Edwards - 11 hétig élt (méhen kívüli terhesség)
1978 - Steptoe és Edwards -első 9 napos blasztociszta előállítása -in vitro

Az első gyerek

1978 - Edwards és Steptoe - visszatérnek a természetes, nem stimulált ciklusokhoz - megszületik az első IVF baby - Louise Brown
30 éves nőbeteg, mechanikai elzáródás következtében létrejött infertilitás
A beavatkozás - laparoscoposan nyert petesejt, in vitro megtermékenyítve, majd tenyésztve, 2,5 nap múlva visszaültetve
39. terhességi héten egészséges élveszületés!

Új korszak kezdődik

1980 -Lopata -az első IVF baby -Ausztrália
1981 - Jones - USA
1981 - Melbourne - a clomiphen citrát sikeres alkalmazása
Az USA-ba Georgeanna Jones javasolja a hMG stimulációhoz való visszatérést
1983 -Lopata -kombinált, hMG és clomiphen protokolok kidolgozása
1984 - Fleming -GnRH alkalmazása multifollikuláris stimulációban

A 80-as évek

Új protokolok kidolgozása - long, short, ultrashort
1981- Lenz - az első petesejt nyerés ultrahang kontroll alatt
1982 - Craft - direkt oocyta transzfer - DOT
1983 - Trounson és Mohr - IVF, majd az első fagyasztot embrióból származó terhesség
1984 - Ash -az első sikeres GIFT - a petesejtek és a spermiumok beültetése a petevezetőbe
1984 - Zeilmaker -az első fagyaztott embrióból megszületett gyermek
1985 - Seibel -tisztitott FSH
1986 -Chen - az első sikeres petesejt fagyasztás - de alacsony a túlélési és fertiliozációs ráta

Új technikák

1986 -Devroey - az első sikeres ZIFT - megtermékenyített petesejt laparoszkópos beültetése a petevezetőbe.
1984 - Lutjen - az első terhesség petesejt donációból (POF miatt)
1985 -Utian -az első dajkaterhesség
1987 - Jansen - tubaris embriótranszfer - vaginális úton
1987 - Laws-King - subzonális inszemináció (SUZI)

A 90-es évek

1988 - Lanzendorf - az első sikeres ICSI
1990 - első PGD elvégzése
1990 -Craft - igazolja, hogy az anyai életkor a döntő az IVF sikeressége tekintetében
1990 - Cohen - asszisztált hatching bevezetése
1990 - Első PGD utáni baba megszületése
1992 - Strohmer, Feichtinger - lézer hatching
1992 - Palermo - ICSI alakalmazása oligospermiás esetekben
1994-98 - A figyelem a blasztociszta tenyésztés felé irányul
1993 - Bongoso, Wiemer -új táptalajok (co-kulturák) kifejlesztése
1997 - Megszületik Dolly, a klónozott bárány
1999 - Single embryo transfer - az ikerterhesség elkerülésére

XXI. század

2001 - IVF segítségével megszületik a Japán trónörökös
2001 - Bologna - új petesejt fagyasztási technika kidolgozása
2001 - Első baba fagyasztott petesejtből Angliában
2000 - PGD technika kidolgozása

Új gyógyszerek, diagnosztikumok

1989 - Keene - a rekombináns FSH kifejlesztése
1992 - az első eredmények rekombináns FSH-val
Rekombináns LH kifejlesztése
Rekombináns hCG
GnRH antagonisták
Új, “lágyabb” stimulációs protokolok kidolgozása
1994 -96 -preimplantációs genetika bevezetése

Férfi eredetű meddőség

Az első előrelépés az ICSI volt- 1988 -Lanzendorf
1989 - új módszerek - PZD, SUZI - nem váltak rutinná
1992 - Palermo - az ICSI bevezetése a gyakorlatba
1993 -rekombináns FSH alkalmazása a spermatogenézis javítására
1994 - Devroey- spermatidokkal történő fertilizáció
1995 -Vanderzwalnen- TESA bevezetése

Petesejt fagyasztás

1977 - Első fagyasztási kísérletek egér petesejttel - Wittingham
1987 - Első probálkozások emberi petesejttel
1988 - Éretlen petesejtek fagyasztása - Mandelbaum
1995 - Első sikeres fagyasztas, sikeres fertilizációval - Gook
1996 - Első terhesség fagyasztott petesejtből - Tucker
1997 - Első élveszületés - Porcu - Olaszország - Gook módszere szerint
1998 - Sikeres petefészek-szövet fagyasztása - előnye, hogy nem kell stimulálni

Az IVF mellékhatásai

Ikerterhességek - 1998 -ban korlátozzák a visszaültethető embriók számát (3-5)
1996- ban az ESHRE workshop 2-3 embrió visszaültetését javasolja.
Napjainkban az ART-ból származó terhességek 30%-a ikerterhesség
OHSS gyakorisága 1-10% közötti - még ma sem teljesen tisztázott a pathomechanizmusa
1995 - Lancaster- a született gyermekek első utánkövetéses vizsgálata - nincs több fejlődési rendellenesség!

Árak, támogatások

90-es évek - robbanásszerű fejlődés - az ART világszerte mindenki számára hozzáférhetővé vált
1 gyerek ára - országtól technikától függően 40.000 -100.000 USD között mozog
Támogatottság mértéke országonként változik, 0-100 % között (beavatkozások, gyógyszerek)
Megszülettek a jogi és etikai szabályozások is